Что предлагают власти
Инициаторы подчёркивают, что рост затрат на здоровье и связанные услуги для семей становится всё более ощутимым, и нуждается в адресной поддержке.
Механизм и диапазон расходов
Налоговый вычет — это часть НДФЛ, которую гражданин может вернуть за фактически оплаченные медицинские услуги и лекарства. В текущей редакции статьи 219 НК РФ он распространяется на рецептурные препараты, медицинские услуги и дорогостоящее лечение. С 2024 года лимит вычета действовал на уровне 150 000 ₽, а предложенный проект увеличивает его до 360 000 ₽.
При дорогостоящем лечении возврат может быть рассчитан не только от лимита, но и от всей суммы расходов сверх него, в зависимости от категории расхода и фактической стоимости услуг, как это предусмотрено действующим законодательством по социальным налоговым вычетам.
Почему это важно для семей и рынка
Рост социальных налоговых вычетов потенциально снижает финансовую нагрузку на домохозяйства с большими расходами на здоровье. В то время как вычет не компенсирует все расходы на лекарства и лечение, увеличение лимита делает компенсацию более ощутимой, особенно для семей с дорогим лечением или хроническими заболеваниями.
Это может стимулировать спрос на широкий спектр медицинских услуг: от профилактических осмотров до комплексных лечебных программ, а также повлиять на рынок аптек и производителей лекарств, повышая платёжеспособный спрос на медикаменты.
Аналогии с зарубежными практиками
В других странах механизмы налоговых стимулов для поддержки здоровья варьируются. Например, в США в 2025 году обсуждались предложения об увеличении налогового вычета на медицинские расходы до уровня, позволяющего вычитать до $25 000 затрат на здравоохранение «над строкой» — доступных всем плательщикам, а не только тем, кто использует детализированный учёт расходов. Это направлено на снижение непосильных медицинских затрат для семей среднего класса. Такие примеры показывают, что налоговые стимулирующие меры в области здравоохранения используются и в других высокодоходных экономиках.
Рыночные вызовы и конкуренция за потребителя
Несмотря на потенциальное расширение налогового вычета, на рынке медицинских услуг и фармацевтических препаратов сохраняются структурные вызовы. Спрос на лекарства и лечение растёт под давлением старения населения и роста заболеваемости хроническими болезнями, но доступность услуг для низко- и среднеобеспеченных слоёв населения остаётся ограниченной. Рост вычета частично компенсирует эти расходы, но не решает напрямую проблемы ценообразования, доступности генериков и эффективности аптечной розницы.Кроме того, по мере увеличения льготных механизмов растёт конкуренция за платежеспособного потребителя между частными клиниками, аптечными сетями и онлайн-сервисами доставки лекарств, что может стимулировать инновации, но также усиливает давление на малый бизнес, не способный предложить сопоставимые скидки или сервисы.
Что дальше
Законопроект ещё предстоит рассмотреть и принять в Государственной Думе. Если он будет одобрен, это станет одним из крупнейших шагов по расширению социальной поддержки налогоплательщиков в сфере здоровья за последние годы.
Такой шаг мог бы ускорить переход к более прогрессивным механизмам налоговой поддержки семей с большими тратами на здоровье, но одновременно требует оценки влияния на государственные доходы и устойчивость системы здравоохранения.
Укрепление налогового вычета на лечение и лекарства до 360 000 ₽ может значительно снизить нагрузку на семейный бюджет и стимулировать платёжеспособный спрос на медицинские услуги и лекарства, но не решает всех структурных проблем доступности здравоохранения и требует комплексных мер.