Крупное исследование показало двустороннюю связь между гормональными симптомами и психикой
Предменструальные расстройства долго считались «неудобной частью цикла», а не серьезной медицинской проблемой. Но новое исследование из Швеции показывает: связь между ПМС, ПМДР и психическими заболеваниями может быть намного глубже.
У женщин с тревожностью, депрессией, СДВГ или биполярным расстройством риск предменструальных расстройств оказался примерно в два раза выше. И наоборот — после диагноза ПМС или ПМДР вероятность развития психического расстройства тоже резко увеличивалась. Исследователи считают, что эти состояния могут подпитывать друг друга через общие биологические механизмы.
 |
| Шведское исследование показало двустороннюю связь между ПМС, депрессией, тревогой и другими психическими расстройствами |
Это не просто «перепады настроения перед месячными»
Предменструальные расстройства (ПМР) включают ПМС и более тяжелую форму — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Речь идет не только о раздражительности. У некоторых женщин симптомы становятся настолько выраженными, что влияют на работу, отношения, сон и повседневную жизнь.
Среди симптомов:
- резкие перепады настроения
- тревога
- подавленность
- раздражительность
- проблемы с концентрацией
- ощущение эмоциональной перегрузки
Ключевой момент — симптомы возникают в определенной фазе цикла, обычно за несколько дней до менструации, а затем ослабевают.
По данным исследования, умеренный или тяжелый ПМС встречается у 20–30% женщин, а ПМДР — примерно у 2–6%.
Исследователи проанализировали данные более 3 миллионов женщин
Работа стала одной из крупнейших по этой теме.
Ученые использовали шведские национальные медицинские регистры и наблюдали за 3,63 миллиона женщин в течение более чем 20 лет. Средний период наблюдения составил 8,2 года.
Из всей группы почти 105 тысяч женщин получили диагноз предменструального расстройства.
Исследователи проверяли две вещи:
- насколько часто психические расстройства возникали до ПМС/ПМДР
- насколько часто психические расстройства появлялись уже после диагноза ПМС/ПМДР
Именно здесь появился главный вывод исследования: связь оказалась двусторонней.
Связь работала в обе стороны
Почти у половины женщин с ПМР уже был психиатрический диагноз в прошлом. Среди женщин без ПМР такие диагнозы встречались заметно реже.
Но еще интереснее оказалось другое.
После постановки диагноза ПМС или ПМДР риск психических заболеваний также значительно повышался:
- психические расстройства после ПМР развились у 36,6% женщин
- в контрольной группе — у 21,1%
Проще говоря, исследование показывает не одностороннюю зависимость, а цикл взаимного усиления.
Самая сильная связь — с депрессией и тревогой
Наиболее выраженные ассоциации обнаружили для:
- депрессии
- тревожных расстройств
- СДВГ
- биполярного расстройства
- расстройств личности
Особенно заметной была связь между ПМР и СДВГ, а также биполярным расстройством. Риск последующего диагноза в этих группах был более чем втрое выше.
А вот со шизофренией статистически значимой связи исследователи не нашли.
Вот что особенно важно: дело может быть не только в психологии
Одно из самых интересных объяснений связано с реакцией мозга на гормональные колебания.
Авторы исследования пишут, что у женщин с ПМР организм может необычно реагировать на нормальные изменения уровня эстрогена и прогестерона в течение цикла.
Именно здесь появляется важный механизм.
Эти гормоны влияют на нейромедиаторы:
- серотонин
- дофамин
- ГАМК-систему
А эти же системы участвуют в развитии депрессии, тревоги, СДВГ и других психических состояний.
Если упростить, мозг некоторых людей может быть особенно чувствителен к циклическим гормональным изменениям. И тогда менструальный цикл начинает влиять не только на физическое состояние, но и на эмоциональную регуляцию.
«Момент осознания»: возможно, проблема не в слабости характера
Многие женщины годами слышат:
- «это просто гормоны»
- «все через это проходят»
- «ты слишком эмоционально реагируешь»
Но исследование показывает, что речь может идти о реальных нейробиологических механизмах.
ПМР и психические заболевания могут частично иметь общую биологическую основу, а не существовать как отдельные проблемы.
Авторы отдельно упоминают нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси — системы, которая управляет реакцией организма на стресс.
Именно эта система также давно связана:
- с депрессией
- тревожными расстройствми
- биполярным расстройством
То есть ПМР и психические заболевания могут частично иметь общую биологическую основу, а не существовать как отдельные проблемы.
Почему это меняет подход к женскому психическому здоровью
Исследователи считают, что психиатрическая помощь должна учитывать менструальный цикл и гормональные особенности.
Это важно по нескольким причинам.
Во-первых, симптомы психических расстройств у части женщин могут усиливаться в определенные фазы цикла.
Во-вторых, некоторые состояния могут маскировать друг друга. Например, циклические перепады настроения иногда напоминают симптомы биполярного расстройства.
В-третьих, женщины с СДВГ и аутизмом нередко получают диагноз позже мужчин, и гормональные колебания могут дополнительно усложнять картину.
Что это значит на практике
Исследование не доказывает, что ПМС напрямую вызывает психические заболевания или наоборот.
Но оно показывает: если симптомы цикла сильно влияют на настроение, тревожность или поведение, это не стоит игнорировать.
Особенно важно обсудить ситуацию со специалистом, если:
- симптомы мешают работе или отношениям
- настроение резко меняется каждый цикл
- появляется выраженная тревога или депрессия
- есть ощущение потери контроля над эмоциями
- симптомы повторяются месяцами
Авторы подчеркивают: речь идет о взаимосвязи и общих механизмах, а не о простой причинно-следственной схеме.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.