COVID-19 и зрение: почему последствия инфекции могут сохраняться дольше, чем кажется
Крупнейшее исследование показало: после COVID-19 риск ряда заболеваний глаз остается повышенным даже через полтора года после заражения.
COVID-19 давно перестал восприниматься только как респираторная инфекция. Новые данные показывают, что последствия болезни могут затрагивать и глаза. В исследовании с участием более 30 миллионов человек ученые обнаружили устойчивую связь между перенесенным COVID-19 и повышенным риском глаукомы, ретинопатии, воспалительных заболеваний глаз и некоторых других офтальмологических нарушений. Особенно выраженным этот риск оказался у пациентов с тяжелым течением инфекции. Для врачей это означает необходимость более длительного наблюдения, а для пациентов — повод не игнорировать изменения зрения даже спустя многие месяцы после выздоровления.
 |
| Исследование показало, что повышенный риск некоторых заболеваний глаз может сохраняться более 18 месяцев после COVID-19. |
Когда проблема возникает уже после выздоровления
Большинство людей связывают COVID-19 с лихорадкой, кашлем или потерей обоняния. Однако все больше исследований показывают, что вирус способен оставлять следы практически во всех системах организма.
Глаза не стали исключением.
Исследователи из Южной Кореи и Японии решили проверить, увеличивает ли перенесенная инфекция риск развития заболеваний глаз спустя месяцы после острой фазы болезни.
Для этого были проанализированы медицинские данные миллионов взрослых пациентов. В Южной Кореи в исследование вошли более 4 миллионов человек, а в Японии почти 700 тысяч. Каждому пациенту с COVID-19 подбирали максимально похожего человека без подтвержденной инфекции.
Такой подход позволяет достаточно надежно оценить, связаны ли выявленные проблемы именно с перенесенным COVID-19.
Какие заболевания встречались чаще
Ученые анализировали шесть крупных групп офтальмологических заболеваний, которые возникали не ранее чем через 30 дней после заражения:
- глаукома;
- заболевания роговицы и конъюнктивы;
- ретинопатия;
- увеит;
- нейроофтальмологические заболевания;
- блефарит.
Практически по всем направлениям риск оказался выше у людей, перенесших COVID-19.
Наиболее заметное увеличение наблюдалось для заболеваний роговицы и конъюнктивы, глаукомы и блефарита.
Важно понимать: речь идет не о том, что каждый переболевший обязательно столкнется с заболеванием глаз. Исследование показывает повышение вероятности по сравнению с людьми, которые не болели COVID-19.
Самый интересный вывод оказался связан со временем
Можно было предположить, что риск повышается только в первые недели после болезни, а затем возвращается к обычному уровню.
Однако результаты оказались более тревожными.
Даже спустя более 18 месяцев после заражения исследователи продолжали фиксировать статистически значимое повышение риска некоторых заболеваний глаз.
Связь сохранялась для:
- глаукомы;
- ретинопатии;
- заболеваний роговицы и конъюнктивы;
- блефарита;
- офтальмологических заболеваний в целом.
Именно здесь находится главный вывод исследования.
COVID-19 может запускать процессы, последствия которых сохраняются значительно дольше самой инфекции.
Что может происходить внутри глаза
Авторы работы не изучали биологические механизмы напрямую, однако современные данные позволяют предположить несколько возможных объяснений.
Во-первых, SARS-CoV-2 способен вызывать длительное воспаление даже после исчезновения вируса из организма.
Во-вторых, известно, что инфекция может повреждать внутреннюю выстилку сосудов. А глаз чрезвычайно чувствителен к любым нарушениям микроциркуляции.
Особенно это касается сетчатки — ткани, которая фактически является частью нервной системы и требует постоянного кровоснабжения.
В-третьих, все больше данных свидетельствует о способности COVID-19 влиять на иммунную регуляцию. Именно такие механизмы могут объяснять более высокий риск воспалительных заболеваний, включая увеит.
Проще говоря, проблема может заключаться не столько в самом вирусе, сколько в длительных изменениях работы сосудов, иммунной системы и нервной ткани после перенесенной инфекции.
Почему тяжелый COVID-19 оказался опаснее
Еще один важный результат связан с тяжестью заболевания.
У пациентов с умеренным и тяжелым течением COVID-19 риск некоторых глазных осложнений был заметно выше, чем у людей с легкой формой инфекции.
Особенно это касалось:
- ретинопатии;
- нейроофтальмологических заболеваний.
Для нейроофтальмологических нарушений риск у пациентов с более тяжелым COVID-19 был почти вдвое выше по сравнению с легкими случаями.
Это хорошо укладывается в общую картину постковидных осложнений.
Чем сильнее системное воспаление и чем больше нагрузка на сосуды и нервную систему во время болезни, тем выше вероятность отдаленных последствий.
Симптомы, которые не стоит списывать на усталость
Большинство заболеваний глаз на ранних стадиях развиваются незаметно.
Тем не менее существуют признаки, которые заслуживают внимания после перенесенного COVID-19:
- снижение четкости зрения;
- появление пятен или вспышек перед глазами;
- искажение изображения;
- повышенная чувствительность к свету;
- боль или покраснение глаз;
- ощущение инородного тела;
- хроническое воспаление век;
- изменение периферического зрения.
Подобные симптомы могут иметь множество причин и далеко не всегда связаны с COVID-19. Но если они сохраняются или усиливаются, стоит обратиться к офтальмологу.
Один миф, который это исследование помогает разрушить
Многие до сих пор считают, что последствия COVID-19 ограничиваются несколькими неделями после выздоровления.
Научные данные все чаще показывают обратное.
Инфекция может оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему, мозг, почки, обмен веществ и органы зрения в течение месяцев и даже лет после перенесенного заболевания.
Новое исследование особенно ценно тем, что его результаты были воспроизведены сразу в двух независимых национальных базах данных — Южной Корее и Японии.
Это существенно повышает доверие к полученным выводам.
Что стоит делать после перенесенного COVID-19
Для большинства людей специальный скрининг глаз после легкой инфекции не требуется.
Однако пациентам старшего возраста, людям с диабетом, гипертонией, уже существующими заболеваниями глаз и тем, кто перенес тяжелый COVID-19, разумно уделять состоянию зрения больше внимания.
Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить многие заболевания глаз еще до появления выраженных симптомов.
А именно раннее выявление во многом определяет прогноз при глаукоме, ретинопатии и ряде других офтальмологических заболеваний.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.