День, когда космос перестал быть территорией идеально отобранных организмов
21 июня 2004 года 63-летний летчик-испытатель Майк Мелвилл на борту SpaceShipOne первым в истории достиг космоса на полностью частном пилотируемом аппарате. Для аэрокосмической отрасли это стало началом эпохи коммерческих полетов. Для медицины — началом гораздо более сложного разговора: что произойдет, когда в космос отправятся не профессиональные астронавты, а обычные люди среднего и пожилого возраста?
 |
| Полет SpaceShipOne показал, что вопрос допуска в космос стал не только инженерной, но и медицинской задачей. |
Утро в пустыне, которое изменило правила игры
Ранним утром 21 июня над калифорнийской пустыней Мохаве поднялся необычный самолет. Под его крылом находился SpaceShipOne — небольшой экспериментальный аппарат компании Scaled Composites.
До этого момента все пилотируемые полеты за пределы атмосферы оставались практически монополией государственных космических программ. Попасть в отряд астронавтов означало пройти годы отбора, медицинских проверок и тренировок. Космос считался местом исключительно для людей с почти эталонными физиологическими показателями.
За штурвалом SpaceShipOne сидел Майк Мелвилл. Ему было 63 года — возраст, который в классической космонавтике долгое время воспринимался как практически несовместимый с полетом за пределы атмосферы.
Через несколько минут после отделения от самолета-носителя включился ракетный двигатель. Аппарат начал стремительный набор высоты.
Когда организм проходит через несколько миров за двадцать четыре минуты
Почет длился всего около 24 минут.
Но с точки зрения физиологии человек за это время переживал последовательность состояний, которые в обычной жизни никогда не встречаются вместе.
Во время разгона тело испытывало перегрузки порядка 4G. Это означает, что вес всех тканей и органов фактически увеличивается в несколько раз. Кровь начинает оттекать от головного мозга, возрастает риск потери сознания, меняется работа сердечно-сосудистой системы.
Затем наступала почти мгновенная невесомость.
Через считанные минуты происходил обратный переход: возвращение в атмосферу, аэродинамические нагрузки и новая серия перегрузок.
Сегодня подобные режимы изучаются в рамках коммерческих космических программ. Но в июне 2004 года реальных данных о том, как такие воздействия переносят не профессиональные астронавты, было крайне мало.
Полет едва не пошел по другому сценарию
Впоследствии стало известно, что подъем SpaceShipOne сопровождался серьезными трудностями.
Во время активного участка полета аппарат начал отклоняться от расчетной траектории и вращаться сильнее, чем ожидалось. Мелвиллу пришлось вручную корректировать курс на фоне перегрузок и быстро меняющейся пространственной ориентации.
Для врача здесь важна не только механика полета.
Подобная ситуация означает мощный выброс адреналина, резкий рост нагрузки на сердечно-сосудистую систему и дополнительное давление на вестибулярный аппарат. Человеческий мозг в такие моменты одновременно борется с перегрузкой, стрессом и нарушением привычного ощущения пространства.
Тем не менее аппарат достиг высоты 100,1 километра, пересек линию Кармана — международно признанную границу космоса — и благополучно вернулся на Землю.
Горсть M&M's и проблема, которую никто тогда не заметил
После полета журналисты охотно рассказывали о другом эпизоде.
Мелвилл взял с собой в кабину пакет конфет M&M's. В состоянии невесомости он открыл пакет и наблюдал, как разноцветные драже свободно парят вокруг него.
Если в космосе могут оказаться не только военные летчики и государственные астронавты, но и предприниматели, пенсионеры, туристы и пациенты с различными особенностями здоровья, то вся накопленная медицинская база внезапно становится недостаточной.
История выглядела забавным символом новой космической эпохи. Но за этим эпизодом скрывался гораздо более серьезный вопрос. Фактически коммерческая космонавтика заставила врачей начать строить новую дисциплину — медицину космического туризма.
Космос перестал быть элитным медицинским клубом
Государственные программы десятилетиями работали с крайне ограниченной группой людей. Каждый астронавт проходил многолетний отбор. Большинство хронических заболеваний автоматически закрывали путь к полету.
Коммерческий подход изменил саму постановку вопроса. Теперь нужно было понимать:
- как перегрузки влияют на людей старше 60 лет;
- как реагируют сосуды при гипертонии;
- насколько безопасны суборбитальные полеты для пациентов после кардиологических событий;
- какие риски возникают при диабете;
- как работает вестибулярная система у неподготовленных пассажиров.
По сути, медицина столкнулась с необходимостью перейти от изучения сверхотобранных людей к изучению обычной популяции. Именно этот переход стал одним из самых недооцененных последствий полета SpaceShipOne.
Рынок, который вырос из одного испытательного полета
В момент запуска многие воспринимали проект как технический эксперимент энтузиастов. Однако именно после успеха SpaceShipOne начала формироваться новая индустрия.
Появились программы Virgin Galactic, позже активизировались Blue Origin и другие участники рынка суборбитальных полетов.
Вместе с ними возникли новые сегменты:
- аэрокосмическая медицина;
- коммерческие медицинские осмотры для космических туристов;
- исследования воздействия кратковременной невесомости;
- системы мониторинга физиологических показателей в полете;
- технологии профилактики перегрузочных осложнений.
История показывает любопытную закономерность: каждая новая транспортная революция сначала выглядит инженерной задачей, а затем превращается в медицинскую. Так было с авиацией. Так произошло и с космическим туризмом.
Почему эта история важна сегодня
Сегодня коммерческие полеты в космос уже не воспринимаются фантастикой. Но главный урок 21 июня 2004 года заключается не в космическом туризме и не в победе частной инициативы над государственными программами.
Полет Мелвилла изменил представление о том, кто считается подходящим кандидатом для экстремальных нагрузок. Современная медицина все чаще сталкивается с аналогичной логикой. Люди живут дольше, остаются активными дольше и продолжают заниматься тем, что раньше считалось доступным только молодым.
Тот же вопрос сегодня стоит перед кардиологией, спортивной медициной, геронтологией и профилактической медициной: где на самом деле проходит граница возможностей организма?
Для фармацевтической отрасли здесь скрыт еще один важный урок. Рынки часто рождаются не после научного открытия, а после изменения аудитории. SpaceShipOne не отменил законы физиологии. Он расширил круг людей, к которым эти знания пришлось применять. Именно так сегодня развиваются многие направления здравоохранения — от терапии ожирения до технологий здорового старения.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.