Согласно проекту, для стационарной помощи вводятся три уровня сложности: коэффициент составит 0,14 для первого уровня, 0,34 — для второго и 1,28 — для третьего. В условиях дневного стационара значения будут выше: 0,26, 1,07 и 2,3 соответственно.
Мера направлена на дифференциацию финансирования в зависимости от реальной стоимости схем терапии, прежде всего при использовании современных противоопухолевых препаратов, включая таргетные и иммуноонкологические средства.
Также проект расширяет условия применения коэффициента сложности лечения при размещении и питании ближайшего родственника или законного представителя пациентов с инвалидностью I группы.
Отдельно Минздрав предлагает увеличить коэффициент сложности лечения для пациентов, находящихся в реанимации или отделении интенсивной терапии, с 0,15 до 0,18 — для более полного возмещения затрат медорганизаций на реабилитационные мероприятия.
В пояснительной записке указано, что изменения дополняют программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год.
Контекст и международные аналогии:
Подобная модель дифференцированного финансирования давно используется в развитых системах здравоохранения. В Германии и Франции тарифы по системе DRG (Diagnosis Related Groups) корректируются с учетом применяемых лекарств и интенсивности терапии. В США Medicare использует надбавки к базовым тарифам для онкологических пациентов, получающих дорогостоящие биологические препараты. Введение коэффициентов в России фактически приближает систему ОМС к международной практике «оплаты по сложности случая», а не по формальному диагнозу.