Ежедневный пробиотик против депрессии? Что на самом деле показало новое исследование

Связь кишечника и мозга перестает быть экзотической теорией. В новом рандомизированном исследовании ученые проверили, способны ли пробиотики усиливать эффект стандартного лечения депрессии у людей старше 60 лет. Результаты оказались интересными: симптомы депрессии и тревоги действительно снижались сильнее, чем в группе плацебо. Однако эффект был умеренным, качество жизни дополнительно не улучшилось, а само исследование имеет серьезные ограничения. Главный вывод: пробиотики нельзя считать заменой терапии, но они могут стать полезным дополнением к лечению.

Пожилой человек гуляет по солнечной садовой дорожке. Исследование связывает пробиотики и улучшение симптомов депрессии через ось кишечник–мозг.

В новом исследовании пробиотики дали умеренное дополнительное улучшение симптомов депрессии и тревоги у пожилых людей.

Депрессия у пожилых — проблема, которую недооценивают

Когда говорят о депрессии, большинство представляет молодых или людей среднего возраста.

На практике пожилые люди страдают депрессивными расстройствами очень часто. Более того, лечение в этой группе работает хуже, чем хотелось бы врачам.

У пациентов старшего возраста антидепрессанты нередко дают неполный эффект. Добавляются хронические заболевания, прием нескольких лекарств одновременно, повышенная чувствительность к побочным эффектам.

Поэтому ученые давно ищут способы усилить стандартную терапию без увеличения лекарственной нагрузки.

Именно здесь на сцену вышли пробиотики.

Почему кишечник вообще связан с настроением

Еще десять лет назад идея лечить депрессию через кишечник звучала бы странно.

Сегодня существует целое направление исследований, посвященное оси «кишечник — мозг».

Триллионы бактерий, живущих в кишечнике, способны влиять на работу нервной системы несколькими путями:

участвовать в выработке нейроактивных веществ;
влиять на воспалительные процессы;
воздействовать на блуждающий нерв;
менять обмен триптофана — предшественника серотонина;
влиять на реакцию организма на стресс.

Если упростить, кишечник и мозг постоянно обмениваются сигналами.

Поэтому возникла гипотеза: если изменить состав микробиоты, можно повлиять и на эмоциональное состояние человека.

Что именно проверяли ученые

Исследование PRODG включило 58 пациентов старше 60 лет с умеренной депрессией. Все участники получали стандартное лечение антидепрессантами.

Половина дополнительно принимала пробиотики, содержащие два хорошо изученных штамма:

Lactobacillus helveticus;
Bifidobacterium longum.

Вторая половина получала плацебо.

Ни пациенты, ни врачи не знали, кто получает настоящий препарат, а кто — пустышку. Такой дизайн считается золотым стандартом клинических исследований.

Прием продолжался 12 недель, после чего участников наблюдали еще три месяца.

Самый важный результат оказался не там, где многие ожидали

На первый взгляд новость выглядит очень громко.

Пробиотики помогли лучше контролировать симптомы депрессии и тревоги.

Однако ключевой момент заключается в другом. Улучшение происходило и в группе плацебо.

Обе группы становились лучше на фоне стандартной терапии. Разница между ними была относительно небольшой. Авторы сами описывают преимущества пробиотиков как «умеренные» или «скромные».

Это важное уточнение. Исследование не показало, что пробиотики лечат депрессию. Оно показало, что они могут немного усилить эффект уже назначенного лечения.

Момент осознания: ученые увидели изменения не только в настроении

Самая любопытная часть исследования связана не с анкетами пациентов.

Ученые измеряли уровень BDNF — белка, который часто называют «удобрением для мозга».

BDNF помогает нейронам формировать новые связи, участвует в обучении, памяти и восстановлении нервной системы. У людей с депрессией его уровень нередко снижен.

Через 12 недель у участников, принимавших пробиотики, уровень BDNF оказался выше, чем в группе плацебо. Одновременно резко выросло количество самих полезных бактерий в кишечнике.

Именно это делает результаты особенно интересными.

Ученые получили не только субъективные оценки настроения, но и биологические признаки того, что вмешательство действительно влияет на организм.

Как бактерии могут менять работу мозга

Точного ответа пока нет. Но современные данные позволяют выстроить вероятную цепочку событий.

Полезные бактерии способны:

снижать уровень воспалительных молекул;
уменьшать выработку стрессовых гормонов;
влиять на производство короткоцепочечных жирных кислот;
менять обмен веществ, связанных с серотонином;
стимулировать синтез BDNF.

Проще говоря, кишечные микроорганизмы могут создавать более благоприятную среду для работы нервной системы.

Не напрямую «делать человека счастливым», а снижать часть биологических факторов, связанных с депрессией.

Почему исследование нельзя воспринимать как окончательное доказательство

Несмотря на привлекательный заголовок, сами авторы очень осторожны в выводах. Причин несколько.

Во-первых, исследование небольшое — всего 58 участников.

Во-вторых, более половины пациентов не дошли до конца наблюдения. Это серьезно снижает надежность результатов.

В-третьих, пациенты получали разные антидепрессанты в разных дозировках, что усложняет интерпретацию данных.

В-четвертых, анализ микробиоты проводился лишь у небольшой части участников.

Поэтому исследование скорее показывает перспективное направление, чем дает окончательный ответ.

Читайте также на АПТЕКИУМ:

Контекст рынка и отрасли:

Нужно ли теперь всем покупать пробиотики

Нет. На сегодняшний день доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать пробиотики как самостоятельное средство лечения депрессии.

Но появляется все больше данных о том, что определенные штаммы бактерий могут усиливать эффект стандартной терапии.

Особенно интересной эта тема выглядит для пожилых пациентов, у которых возможности медикаментозного лечения часто ограничены.

Важно понимать и еще одну вещь. Не все пробиотики одинаковы.

Исследование изучало конкретные штаммы — Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum. Результаты нельзя автоматически переносить на любой йогурт, кефир или случайную добавку из аптеки.

Что меняется в нашем понимании депрессии

Еще недавно депрессию рассматривали преимущественно как нарушение работы мозга.

Сегодня картина становится гораздо сложнее.

На настроение влияют иммунная система, обмен веществ, хроническое воспаление, качество сна, физическая активность и даже состав кишечной микрофлоры.

Новое исследование не доказывает, что депрессия начинается в кишечнике. Но оно добавляет еще один аргумент в пользу того, что психическое здоровье — это результат работы всего организма, а не только мозга.

Синтез от АПТЕКИУМ: Пробиотики не стали «лекарством от депрессии». Но исследование показывает, что определенные бактерии способны влиять на биологические процессы, связанные с настроением. Возможно, будущее лечения депрессии будет включать не только работу с мозгом, но и работу с микробиотой кишечника.

Стандарты издания
Материал подготовлен в соответствии с Редакционной политикой АПТЕКИУМ

18+ Для профессионального сообщества:

Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.

Ежедневный пробиотик против депрессии? Что на самом деле показало новое исследование