Анализ реальных клинических данных показывает, что у большинства пациентов после прекращения терапии агонистами рецепторов GLP-1 масса тела не возвращается к исходным значениям.
Исследователи из компании Nference проанализировали более 14 млн врачебных записей и 15 млн клинических наблюдений по 135 тыс. пациентов, получавших семаглутид (Ozempic, Wegovy) или тирзепатид (Mounjaro, Zepbound) в течение года. Через 18 месяцев после отмены лечения большинство пациентов либо сохранили достигнутое снижение веса, либо продолжили худеть.
В группе из 18 тыс. пациентов, получавших тирзепатид, лечение прекратили 1 615 человек. Через шесть месяцев:
у 28% масса тела вернулась к исходным значениям,
у 36% результат сохранился,
у 36% снижение веса продолжалось.
В группе семаглутида из 37 500 пациентов терапию прекратили 2 567 человек. Через шесть месяцев:
возврат массы тела наблюдался у 33%,
сохранение результата — у 32%,
дальнейшее снижение — у 35%.
Среднее изменение массы тела через полгода после отмены терапии составило 0%, что указывает на отсутствие массового эффекта «отката».
Отдельно исследователи отмечают роль образа жизни: среди пациентов, которым после прекращения терапии рекомендовали физические упражнения, доля сохранивших результат была почти в два раза выше.
Подобные расхождения между клиническими испытаниями и реальной практикой ранее уже фиксировались, например, в кардиологии — для статинов и ингибиторов АПФ, где долгосрочная приверженность пациентов и сопутствующие поведенческие факторы существенно меняли реальные исходы. В случае GLP-1 препараты, судя по данным Nference, могут запускать устойчивые метаболические изменения, выходящие за рамки временного фармакологического эффекта.