Профильный комитет Госдума провёл 28 января расширенное заседание с участием регуляторов, где обсудили ключевые вопросы медицинского регулирования — от дистанционной продажи рецептурных препаратов до финансовой устойчивости медорганизаций и миграционного медконтроля. В центре внимания оказался эксперимент по онлайн-доставке рецептурных лекарств, который предложено продлить ещё на год.
Эксперимент действует с 2021 года. За почти три года к нему подключились 18 аптечных организаций, в основном сетевых, задействовав 679 аптек и 2 324 медорганизации. При этом в 2025 году было выдано лишь одно новое разрешение — активная фаза подключения пришлась на 2023–2024 годы. Всего оформлено около 9,7 тыс. заказов, из которых 8,8 тыс. — в Москве.
Фактическая доставка отстаёт от числа заказов: в Москве доставляется около 25%, в Подмосковье — до 70%, в Белгородской области — чуть более половины. Ключевые причины отказов — конкуренция с офлайн-аптеками, стоимость доставки (200–349 руб.) и строгая идентификация получателя. В столице треть отказов связана с отсутствием паспорта при вручении, ещё треть — с отменой заказа самим покупателем. Ассортимент ограничен в основном антибиотиками, противовирусными и препаратами для хронической терапии; средний возраст покупателей — 30–40 лет.
Участники заседания признали: онлайн-доставка рецептурных лекарств остаётся нишевым и вспомогательным каналом, прежде всего для мегаполисов. Вместе с тем обсуждается продление эксперимента, расширение географии и увязка проекта с передвижными аптечными форматами, чтобы субъекты РФ могли адаптировать модель под региональные условия.
Финансы медорганизаций и просроченная задолженность
Отдельный блок был посвящён финансовому состоянию системы ОМС. По данным Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в 2026 году фонд оплаты труда в системе вырастет на 7,6%, а дефицит территориальных программ полностью покрывается. Через механизм субвенций труднодоступные регионы в 2025–2026 годах получают свыше 41 млрд рублей.
На этом фоне регионы сокращают собственное софинансирование: объём межбюджетных трансфертов снизился почти на треть по сравнению с 2021 годом. При этом остатки средств на счетах медорганизаций на начало 2026 года достигли 251 млрд рублей — в 19,5 раза больше объёма просроченной кредиторской задолженности. Просрочка отсутствует в 41 регионе, а лишь у 7% медорганизаций она сохраняется. Депутаты, однако, указали на дисбалансы: в ряде округов общий долг растёт, несмотря на снижение просроченной части, что создаёт скрытые риски для устойчивости отдельных учреждений.
Миграционная медицина и ответственность за подделку документов
Комитет поддержал ужесточение правил медосвидетельствования иностранных граждан. Срок обязательного обследования после въезда предлагается сократить с 90 до 30 дней, а данные о выявленных опасных заболеваниях передавать в МВД и Роспотребнадзор. Параллельно одобрены инициативы об уголовной ответственности за подделку медицинских справок — с наказанием до 4–6 лет лишения свободы и штрафами до 1,5 млн рублей, а также о кратном повышении штрафов за отказ от медосмотра.
Регулирование психологической помощи
Законопроект о базовом регулировании психологической деятельности получил отрицательное заключение Правительства и направлен на доработку. Документ критиковали за размытые определения, нерешённые вопросы допуска к профессии и психологической тайны, а также слабое финансово-экономическое обоснование. Его обсуждение фактически отложено на неопределённый срок.
В международной практике дистанционная торговля рецептурными препаратами и цифровой контроль рецептов развиваются быстрее — в ЕС и США такие модели опираются на единые электронные рецепты и трансграничную логистику. Российский эксперимент, напротив, сталкивается с фрагментацией региональных правил и высокой стоимостью «последней мили». На внутреннем рынке офлайн-аптеки сохраняют ценовое и сервисное преимущество, а онлайн-канал остаётся дополнительным сервисом для ограниченных сценариев.
Финансовая картина системы ОМС выглядит устойчиво на макроуровне, но сохраняет риски точечных перекосов между регионами и отдельными учреждениями. Одновременно ужесточение миграционного медконтроля и отказ от поспешного регулирования психологической помощи показывают сдвиг в сторону более жёсткой, но избирательной регуляторной политики.
В совокупности обсуждённые решения фиксируют осторожный подход государства: пилотные цифровые инициативы продлеваются без резкого масштабирования, финансовые проблемы гасятся адресно, а новые социально чувствительные регуляции откладываются до устранения правовых и экономических пробелов.