Основной причиной эксперты называют действующий порядок закупок, ориентированный на минимальную начальную цену. Участники рынка отказываются выходить на торги, если цена не покрывает производственные и логистические издержки. В результате аукционы многократно перезапускаются с более высокой ценой или корректируются по объему и срокам поставки.
С этой проблемой в 2025 году столкнулись, в частности, закупки натрия хлорида (физраствора): заявленные начальные цены оказались ниже себестоимости, несмотря на наличие препарата на рынке и достаточные производственные мощности.
Крупнейшим кейсом года стал проваленный тендер на препарат «Окревус» (окрелизумаб) для терапии рассеянного склероза. В августе Федеральный центр планирования и организации лекобеспечения не смог закупить препарат на 17,7 млрд рублей сразу на два года. После перехода к однолетнему планированию контракт был заключен, но цена выросла на 13,8% — до 22,7 тыс. рублей за 1 мл, а итоговая сумма составила 10,5 млрд рублей.
По оценке «Биокад», рост числа отмененных аукционов не означает дефицита терапии. Один из факторов — ожидание выхода дженериков. Так, в 2025 году были отменены как минимум три крупных тендера почти на 9 млрд рублей на оригинальный препарат «Трансларна» (PTC Therapeutics) после заявления «Герофарма» о регистрации более дешевого аналога. Российский дженерик был зарегистрирован в сентябре, несмотря на действующий патент оригинального препарата, и компания добивается принудительной лицензии через суд.
Международные и исторические аналогии
Подобные проблемы фиксировались и в других странах:
-
В ЕС (Греция, Италия, Испания) в 2010-х годах массовые провалы тендеров на антибиотики и инфузионные растворы возникали из-за политики «lowest price only», что приводило к временному исчезновению базовых препаратов из госпитальных закупок.
-
В США в 2018–2022 годах FDA фиксировало дефицит стерильных инъекционных препаратов после того, как несколько производителей ушли с рынка из-за низкой маржинальности госпитальных контрактов.
-
В Китае централизованная система VBP (volume-based procurement) снизила цены на десятки процентов, но одновременно привела к консолидации рынка и выходу мелких производителей из цепочек поставок.
Общий вывод международной практики: агрессивное давление на цену без учета себестоимости повышает риск сбоев в поставках и ведет к росту структурных отмен тендеров.