Единая оценка вместо формального согласования
Минэкономразвития России подготовило проект постановления правительства, вводящий обязательную оценку социально-экономической эффективности концессионных соглашений с участием бюджета. Новые правила предлагается распространить на все проекты, где предусмотрено финансовое участие публичной стороны — федеральной, региональной или муниципальной.
По данным ведомства, на сентябрь 2024 года в здравоохранении реализовывались 50 концессионных соглашений совокупной стоимостью около 70 млрд рублей. Усиление контроля направлено на снижение бюджетных рисков и отбор экономически обоснованных инфраструктурных проектов.
Постановление планируется ввести в действие с 1 сентября 2026 года сроком на шесть лет.
Два этапа отбора и сравнение с госконтрактом
Проект предусматривает двухэтапную процедуру оценки. На первом этапе органы власти должны подтвердить социально-экономическую целесообразность инициативы — соответствие государственным программам, документам стратегического планирования и реальной потребности в услугах.
На втором этапе проводится анализ сравнительного преимущества концессии: будет ли такой формат выгоднее для бюджета, чем строительство или управление объектом через обычный государственный или муниципальный контракт, с учетом расходов, доходов и распределения рисков.
Срок проведения оценки ограничивается 90 днями.
Дополнительный контроль для крупных проектов
Для масштабных соглашений предусмотрены повышенные требования. Концессии с объемом финансирования более 1 млрд рублей должны согласовываться с профильными федеральными органами власти. Проекты дороже 3 млрд рублей подлежат экспертизе распределения рисков со стороны ВЭБ.РФ.
Для дотационных регионов вводится отдельное условие: положительное заключение возможно только при подтвержденном сравнительном преимуществе концессионной модели. Повторная подача проекта после отрицательного решения допускается не более одного раза без изменения ключевых параметров.
Здравоохранение остается зоной интереса инвесторов
Несмотря на ужесточение правил, регионы продолжают формировать крупные концессионные инициативы в медицине. В Пермском крае структура ГК «МедИнвестГрупп» рассматривает реконструкцию городской клинической больницы № 2 стоимостью около 3 млрд рублей, из которых более 1,5 млрд рублей предполагается профинансировать из регионального бюджета.
В Ставропольском крае готовится проект строительства в Георгиевске санаторно-бальнеологического комплекса с медицинским и реабилитационным блоками. Объем инвестиций оценивается в 5,9 млрд рублей.
Регулирование по мировым лекалам
Схожие механизмы предварительной оценки давно применяются в ЕС и Канаде, где концессии и ГЧП-проекты проходят обязательное сравнение с альтернативными формами госзаказа. Такая практика позволяет снизить риск завышения стоимости проектов и перекладывания финансовых обязательств на бюджеты будущих периодов.
В России попытки усилить регулирование в медицинских концессиях предпринимались и ранее. Осенью 2025 года обсуждались дополнительные требования к частным партнерам в здравоохранении, однако соответствующие законодательные изменения пока остаются в стадии доработки.
Ужесточение отбора означает переход от количественного роста концессий к качественному. Для частных инвесторов это повышает барьер входа и усиливает конкуренцию за бюджетные проекты, а для регионов — снижает риск долгосрочных финансовых обязательств без подтвержденного социального и экономического эффекта.