Бактериофаги возвращаются в большую хирургию: новые данные усиливают позиции фаготерапии на фоне роста антибиотикорезистентности
Исследование НМИЦ хирургии имени Вишневского показывает, что бактериофаги могут стать не только дополнением к антибиотикам, но и самостоятельным инструментом лечения сложных хирургических инфекций у пациентов с высокой коморбидностью.
 |
| Исследование показало быстрое очищение ран и активное формирование новой ткани на фоне фаготерапии |
«Пиофаг» показал клинический эффект там, где возможности антибиотиков ограничены
На конгрессе по антимикробной терапии и клинической микробиологии «МакМах» в Москве были представлены новые данные по применению бактериофагового препарата «Пиофаг», выпускаемого НПО «Микроген» холдинга «Нацимбио».
Результаты представила кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела ран и раневых инфекций НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского Юлия Пасхалова.
Исследование включало 70 взрослых пациентов с хирургическими инфекциями кожи и мягких тканей. Особенность выборки заключалась в высокой коморбидности участников — именно такие пациенты чаще всего сталкиваются с ограничениями традиционного хирургического и антибактериального лечения.
По данным исследования, уже к десятому дню терапии отек и гиперемия тканей исчезли у 82,6% пациентов. Полное прекращение гнойного отделяемого наблюдалось у всех участников к седьмым суткам после хирургической обработки очага и начала фаготерапии.
Не менее важным оказался эффект в отношении процессов заживления. Формирование грануляционной ткани начиналось уже на третьи сутки после операции, а к десятому дню признаки отсутствия грануляции сохранялись лишь у небольшой части пациентов.
Рост устойчивости бактерий делает фаготерапию вновь актуальной
Инфекции кожи и мягких тканей остаются одной из наиболее сложных проблем современной хирургии.
По данным клинической практики, именно эта группа инфекций занимает третье место среди причин развития сепсиса. Одновременно во всем мире продолжается рост устойчивости бактерий к антибиотикам, что снижает эффективность традиционных схем лечения и вынуждает искать альтернативные подходы.
На этом фоне интерес к бактериофагам заметно усиливается.
В отличие от антибиотиков бактериофаги представляют собой вирусы, которые избирательно поражают конкретные виды бактерий. Такой механизм позволяет воздействовать на возбудителя инфекции без выраженного влияния на нормальную микрофлору пациента.
Дополнительным преимуществом считается совместимость с другими лекарственными средствами и отсутствие конкуренции за ферментные системы организма.
Именно поэтому фаготерапия все чаще рассматривается как потенциальный инструмент борьбы с инфекциями, вызванными микроорганизмами со множественной лекарственной устойчивостью.
Почему исследование важно именно для хирургии хронических ран
Представленные данные интересны не только самим фактом клинической эффективности.
Особое внимание привлекает категория пациентов, участвовавших в исследовании. Речь идет о больных, у которых проведение полноценного хирургического лечения ограничено сопутствующими заболеваниями либо сопряжено с высоким риском осложнений.
По словам Юлии Пасхаловой, эффективность фаготерапии была подтверждена не только клиническими наблюдениями, но и результатами микробиологических, цитологических, морфологических и электронно-микроскопических исследований.
Это важно, поскольку хронические раны, диабетическая стопа, длительно существующие послеоперационные осложнения и другие труднозаживающие состояния остаются одной из наиболее затратных и сложных проблем для стационаров.
В подобных ситуациях даже частичное сокращение сроков очищения раны и ускорение формирования грануляционной ткани может существенно повлиять на длительность лечения и потребление ресурсов системы здравоохранения.
Комбинация местной и системной фаготерапии становится новым направлением развития
Авторы исследования отдельно отмечают, что наилучшие результаты демонстрирует сочетание местной и общей фаготерапии.
Особый интерес вызывает применение препаратов через системы локального отрицательного давления с функцией инстилляции. Такие технологии уже используются при лечении тяжелых и хронических ран, позволяя одновременно удалять экссудат и доставлять лекарственные средства непосредственно в очаг инфекции.
Если дальнейшие исследования подтвердят полученные результаты, подобные схемы могут стать одним из наиболее перспективных направлений развития современной раневой терапии.
Фактически речь идет не только о самом препарате, но и о формировании новой лечебной платформы, объединяющей хирургические технологии, локальную доставку лекарств и биологические методы контроля инфекции.
Где российская фаготерапия получает стратегическое преимущество
Для российского фармрынка тема бактериофагов имеет особое значение.
В отличие от многих стран, где лечебные бактериофаги остаются преимущественно исследовательским направлением, в России существует промышленная база для их производства и многолетний опыт практического применения.
НПО «Микроген» сегодня остается единственным российским производителем лечебных бактериофагов промышленного масштаба. В портфель компании входят 14 антибактериальных препаратов на основе бактериофагов.
На фоне глобальной проблемы антибиотикорезистентности наличие собственного производства подобных препаратов может стать не только медицинским, но и стратегическим преимуществом системы здравоохранения.
Дополнительную роль играет возможность регулярного обновления состава фаговых композиций в соответствии с изменением бактериальных популяций и профилей устойчивости.
Как новые данные могут повлиять на клинические решения и закупочную политику
Представленные результаты вряд ли приведут к немедленному пересмотру стандартов лечения хирургических инфекций. Однако они усиливают доказательную базу фаготерапии в той области, где потребность в новых инструментах особенно высока.
Для стационаров это означает появление дополнительных аргументов в пользу включения бактериофагов в комплексные схемы лечения сложных раневых инфекций.
Для производителей и разработчиков открывается возможность расширения программ клинических исследований и накопления данных реальной практики.
Для системы здравоохранения в целом такие результаты становятся частью более широкого тренда поиска альтернатив антибиотикам и комбинированных подходов к борьбе с устойчивыми бактериальными инфекциями.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.