Новые данные показали, что препараты вроде Ozempic и Wegovy сохраняют высокую эффективность у пожилых людей, однако снижение веса после 65 лет требует особого подхода к сохранению мышечной массы.
Анализ клинических исследований показал, что люди старше 65 лет с ожирением на семаглутиде теряли в среднем 15,4% массы тела за 68 недель — примерно втрое больше, чем участники на плацебо. Одновременно улучшались показатели давления, сахара крови и сердечно-сосудистого риска. Однако у пожилых пациентов вопрос заключается не только в том, сколько килограммов ушло, но и за счет каких тканей произошло снижение веса.
 |
| В исследовании семаглутид помог многим участникам старше 65 лет потерять более 15% массы тела за 68 недель |
Неожиданный результат для возрастной группы, которую обычно считают самой сложной
Когда речь заходит о похудении после 65 лет, многие врачи становятся осторожнее.
Причина проста: с возрастом организм меняется. Люди теряют мышечную массу, становятся более уязвимыми к панениям, переломам и слабости. Поэтому долгое время существовал вопрос: будут ли современные препараты для снижения веса работать у пожилых так же хорошо, как у более молодых пациентов?
Новый анализ программы STEP дает довольно уверенный ответ — да, будут. Исследователи проанализировали данные 358 участников старше 65 лет из нескольких крупных исследований семаглутида. Средний возраст составил 69 лет, а средний индекс массы тела — 36,6 кг/м².
Что именно обнаружили исследователи
Через 68 недель лечения участники, получавшие семаглутид 2,4 мг, потеряли в среднем 15,4% массы тела.
В группе плацебо снижение составило лишь 5,1%.
Если перевести это на обычный язык, человек весом около 100 кг в среднем терял примерно 15 кг.
Но еще интереснее распределение результатов.
- 66,5% участников потеряли не менее 10% массы тела
- 46,8% потеряли не менее 15%
- 28,6% потеряли более 20% веса
Для препаратов против ожирения это очень высокие показатели даже по современным меркам.
Дело оказалось не только в килограммах
Многие люди воспринимают похудение исключительно через цифру на весах.
Однако врачи смотрят глубже.
Окружность талии у участников уменьшилась в среднем на 14,3 см против 6 см в группе плацебо. Также улучшались показатели артериального давления, липидного профиля, уровня сахара и маркеров воспаления.
Это важно потому, что именно абдоминальный жир считается одним из главных факторов риска диабета, инфаркта и инсульта.
Проще говоря, речь шла не только о косметическом эффекте.
Исследование показало улучшение метаболического здоровья.
Вот момент, который многие упускают
На первый взгляд вывод кажется очевидным: если препарат помогает сбросить 15% веса, значит это безусловно хорошо.
Но у пожилых людей ситуация сложнее.
Организм после 65 лет теряет мышцы естественным образом. Этот процесс называется саркопенией.
Когда человек быстро худеет, часть потерянной массы может приходиться не только на жир, но и на мышцы.
Именно здесь возникает главный вопрос современной медицины ожирения.
Не «сколько килограммов ушло», а «что именно ушло».
Многие специалисты по гериатрии сегодня считают сохранение мышц не менее важной задачей, чем снижение веса. Исследования последних лет показывают, что при терапии препаратами класса GLP-1 часть потери массы может приходиться на так называемую безжировую массу тела, включая мышечную ткань.
Почему это особенно важно после 65 лет
Для молодого человека потеря нескольких килограммов мышц может остаться практически незаметной.
Для человека в 70 лет последствия могут быть гораздо серьезнее.
Мышцы необходимы не только для движения.
Они помогают сохранять устойчивость, предотвращать падения, поддерживать обмен веществ и независимость в повседневной жизни.
Поэтому современные рекомендации при использовании семаглутида у пожилых людей почти всегда включают:
- достаточное потребление белка;
- регулярные силовые упражнения;
- контроль физической функции и мышечной силы;
- наблюдение врача.
Безопасность оказалась в целом ожидаемой
Частота нежелательных явлений в исследовании была высокой в обеих группах, что типично для возрастной популяции.
Наиболее часто у пациентов на семаглутиде отмечались запор и головокружение. Частота переломов и гипогликемии оставалась низкой.
При этом серьезные нежелательные явления встречались несколько чаще у пациентов на семаглутиде, чем на плацебо. Поэтому авторы подчеркивают необходимость индивидуальной оценки пользы и риска для каждого пациента.
Почему эти данные важны именно сейчас
Население большинства развитых стран стремительно стареет.
Парадоксально, но сегодня значительная часть случаев ожирения приходится именно на людей старше 65 лет. Избыточный вес в этом возрасте связан с ухудшением качества жизни, ограничением подвижности, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инвалидизацией.
Поэтому вопрос уже не звучит как «можно ли лечить ожирение после 65 лет».
Современная медицина все чаще задает другой вопрос:
как лечить ожирение так, чтобы человек одновременно терял жир и сохранял функциональность организма.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.