Новое исследование показывает, что первые улучшения наступают гораздо раньше, чем принято считать
Людям с депрессией часто советуют больше двигаться. Но возникает закономерный вопрос: через какое время физическая активность действительно начинает помогать?
Новое рандомизированное контролируемое исследование французских ученых показывает, что для заметного улучшения состояния могут потребоваться не месяцы, а всего несколько недель. Участники с умеренной и тяжелой депрессией, которые дважды в неделю занимались скандинавской ходьбой под наблюдением инструктора, сообщили о существенном снижении выраженности симптомов уже через пять недель.
 |
| Наибольшее снижение симптомов депрессии произошло в первые пять недель программы скандинавской ходьбы. |
Почему именно скандинавская ходьба
Скандинавская ходьба — это разновидность аэробной нагрузки, при которой человек идет с использованием специальных палок. В работу включаются не только ноги, но и мышцы плечевого пояса, спины и рук.
По сути, это более энергозатратная версия обычной ходьбы, которая при этом остается доступной для большинства людей независимо от возраста и уровня подготовки.
Для людей с депрессией это особенно важно. Одним из главным препятствий для физической активности становятся усталость, снижение энергии и отсутствие мотивации. Интенсивные тренировки многим кажутся недостижимыми, тогда как ходьба воспринимается гораздо менее пугающей задачей.
Что именно проверяли ученые
В исследование включили 64 взрослых человека с умеренными или тяжелыми симптомами депрессии. Большинство участников ранее не вели активный образ жизни. Средний возраст составил около 50 лет.
Участников случайным образом распределили на две группы:
- 48 человек занимались скандинавской ходьбой;
- 16 человек вошли в контрольную группу и получали только информационные материалы о депрессии.
Программа длилась 10 недель.
Занятия проходили два раза в неделю по одному часу. Интенсивность поддерживалась на уровне 65–75% от расчетной максимальной частоты сердечных сокращений.
Симптомы депрессии оценивали до начала программы, через пять недель и через десять недель с помощью шкалы Beck Depression Inventory-II — одного из наиболее распространенных инструментов для оценки выраженности депрессии.
Самое интересное произошло в первые пять недель
Ключевой результат исследования связан не только с тем, что состояние участников улучшилось, но и с тем, когда именно произошло основное улучшение.
Средний показатель депрессии в группе скандинавской ходьбы снизился с 27 до примерно 17 баллов уже к пятой неделе программы. К десятой неделе показатель уменьшился до 13 баллов. В контрольной группе заметных изменений не наблюдалось.
Именно первые пять недель дали наибольший эффект. Размер эффекта за этот период оказался очень крупным по меркам клинических исследований. Во второй половине программы улучшения продолжались, но уже значительно медленнее.
Вот что особенно удивило исследователей
Многие рекомендации по физической активности при депрессии предполагают программы продолжительностью не менее трех месяцев.
Однако новое исследование показывает, что большая часть положительных изменений может происходить гораздо раньше.
Это напоминает то, что ранее наблюдали для психотерапии и антидепрессантов.
При когнитивно-поведенческой терапии наиболее быстрые улучшения часто происходят в первые недели лечения. Для многих антидепрессантов около половины терапевтического ответа также формируется в течение первого месяца терапии.
Получается, что физическая активность может подчиняться похожей закономерности: самые заметные изменения появляются на старте, а затем эффект продолжает накапливаться более постепенно.
Почему движение может влиять на настроение
Исследование не изучало биологические механизмы напрямую, однако авторы приводят несколько возможных объяснений.
Один из вариантов связан с воспалением.
Все больше данных свидетельствует о том, что хроническое воспаление может участвовать в развитии депрессии. Ранее было показано, что уже после нескольких дней регулярных тренировок снижается уровень некоторых провоспалительных молекул, включая интерлейкин-8.
Другой механизм связан с самооценкой.
Даже относительно короткие периоды регулярной физической активности способны улучшать восприятие собственного тела, ощущение контроля над ситуацией и уверенность в своих возможностях. Эти факторы считаются важными посредниками между физической активностью и улучшением психического состояния.
Есть и дополнительные гипотезы:
- усиление нейропластичности мозга;
- улучшение кровоснабжения нервной ткани;
- нормализация работы стрессовых систем;
- появление социальных контактов во время групповых занятий;
- формирование чувства достижения и прогресса.
Самый сильный эффект увидели у людей с тяжелой депрессией
На первый взгляд может показаться, что при тяжелой депрессии физическая активность должна помогать хуже. Но исследование показало противоположную картину.
Участники с наиболее выраженными симптомами продемонстрировали самые быстрые и самые крупные улучшения в течение первых пяти недель программы.
Это не означает, что ходьба способна заменить лечение тяжелой депрессии.
Однако результаты показывают, что даже люди с высоким уровнем симптомов могут получать заметную пользу от правильно организованной программы физической активности как дополнения к стандартной терапии.
Что важно учитывать при интерпретации результатов
Исследование имеет несколько ограничений.
Авторы не располагали подробной информацией о медикаментозном лечении участников и не могли точно оценить влияние антидепрессантов или психотерапии на результаты. Кроме того, исследование было открытым: участники знали, в какой группе находятся.
Также большинство участников были женщинами, поэтому результаты требуют подтверждения в более разнообразных группах пациентов.
Тем не менее речь идет о рандомизированном контролируемом исследовании — одном из наиболее надежных типов клинических исследований для оценки эффективности вмешательств.
Почему эта работа может изменить подход к физической активности при депрессии
Люди с депрессией часто слышат рекомендацию «больше двигаться», но редко получают ответ на более важный вопрос: когда ждать результата.
Новое исследование дает вполне конкретный ориентир. Если программа подобрана правильно и занятия проходят регулярно, заметные изменения могут появиться уже в течение первых пяти недель.
Для многих пациентов это может оказаться важным фактором мотивации. Ведь ожидание улучшения через несколько месяцев воспринимается совсем иначе, чем понимание того, что первые результаты могут появиться уже через месяц.
Данная публикация предназначена для специалистов здравоохранения и участников фармрынка. Аналитические выводы редакции носят информационный характер и не являются призывом к самолечению или заменой очной консультации врача. При работе с лекарственными препаратами необходимо руководствоваться официальной инструкцией и мнением профильного специалиста. Полный текст дисклеймера.