В системе льготного лекарственного обеспечения в России выявлены устойчивые системные сбои. Об этом говорится в ежегодном докладе уполномоченного по правам человека Татьяна Москалькова за 2025 год.
В докладе также отмечаются сбои в проведении конкурсных процедур, слабое управление складскими запасами и систематическое списание препаратов из-за истечения сроков годности. Эти управленческие проблемы усугубляются внешними факторами — ограничением международных поставок и санкционным давлением, а также несвоевременными закупками со стороны региональных властей.
Рост цен на лекарственные препараты становится еще одним источником напряжения: льготники все чаще не получают назначенные врачами оригинальные препараты и вынужденно переходят на более дешевые аналоги или дженерики. Это снижает терапевтическую преемственность и усиливает социальное недовольство.
Подобные вызовы не уникальны. В странах ЕС в период пандемии COVID-19 дефицит жизненно важных препаратов также был связан не столько с производством, сколько с ошибками прогнозирования спроса и разрозненностью региональных закупок. В США хронические перебои в программах Medicaid в отдельных штатах приводили к схожим эффектам — задержкам поставок и росту замещающих назначений.
На российском рынке ситуация осложняется высокой концентрацией закупок, зависимостью от ограниченного числа поставщиков и слабой интеграцией цифровых систем планирования. Конкуренция между производителями и дистрибьюторами смещается из плоскости качества и надежности поставок в плоскость ценовых компромиссов, что повышает риски дефицита именно в сегменте льготного обеспечения.
В совокупности выводы омбудсмена указывают на структурную проблему: без выстроенной системы прогнозирования, синхронизации региональных закупок и прозрачного управления запасами даже рост бюджетных расходов не гарантирует пациентам стабильный доступ к жизненно важным лекарствам.